Par Marc Dellière
Bien que les médicaments puissent être utiles, les Changements de Mode de Vie (Perte de poids, Activité physique, Régime sain) restent l'approche la plus efficace et durable pour réduire les risques de Maladies Cardiovasculaires et de Diabète chez les Prédiabétiques.
Voici les principaux points à retenir concernant les approches de Prévention du Diabète de type 2 (DT2) et des Maladies Cardiovasculaires chez les personnes présentant un état de Prédiabète.
Impact des Changements de Mode de Vie : Des études comme le Diabetes Prevention Program (DPP) et la Finnish Diabetes Prevention Study (FDPS) ont montré que les interventions sur le mode de vie (activité physique accrue, amélioration de l'alimentation) réduisent d'environ 60% le risque de développer un DT2.
Ces changements ont également un impact positif sur les maladies cardiovasculaires, notamment en réduisant l'hypertension et en améliorant les niveaux de cholestérol.
Pour chaque 1 kg de perte de poids, le risque de diabète diminue de 15% à 16%, ce qui souligne l’importance même des petites pertes de poids.
Régime Méditerranéen : Le régime méditerranéen, enrichi en huile d'olive extra-vierge, a été lié à une réduction significative du risque de diabète et de complications cardiovasculaires.
Des études comme PREDIMED ont montré que ce type d'alimentation améliore les marqueurs inflammatoires et la santé cardiométabolique à long terme.
Médicaments dans la prévention du Diabète : Des traitements médicamenteux, comme la Metformine, ont montré une certaine efficacité pour réduire le risque de progression vers le diabète, comme le prouvent des études comme ACT NOW ou STOP-NIDDM. Cependant, ces traitements sont associés à des effets secondaires notables, et leur arrêt provoque souvent une reprise du taux de sucre élevé (rebond glycémique).
Par exemple, les directives de l'American Diabetes Association (ADA) recommandent d'abord des modifications du mode de vie (régime alimentaire, activité physique) avant d'envisager un traitement médicamenteux, qui est réservé aux cas à haut risque.
Détection précoce et intervention dans le Prédiabète : Le dépistage du Prédiabète est fondamental pour prévenir les Maladies Cardiovasculaires et la progression vers le Diabète. Cependant, cette condition est souvent sous-diagnostiquée et sous-traitée.
Il faut donc augmenter la sensibilisation, la coordination des soins et l’accès à des programmes d’interventions basées sur le mode de vie.
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Sources :
✍️ Prediabetes and Cardiovascular Disease: Pathophysiology and Interventions for Prevention and Risk Reduction. Brannick B, Dagogo-Jack S. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018 Mar;47(1):33-50. doi: 10.1016/j.ecl.2017.10.001.
✍️ 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, Bailey CJ, Ceriello A, Delgado V, Federici M, Filippatos G, Grobbee DE, Hansen TB, Huikuri HV, Johansson I, Jüni P, Lettino M, Marx N, Mellbin LG, Östgren CJ, Rocca B, Roffi M, Sattar N, Seferović PM, Sousa-Uva M, Valensi P, Wheeler DC; ESC Scientific Document Group. Eur Heart J. 2020 Jan 7;41(2):255-323. doi: 10.1093/eurheartj/ehz486.
✍️ Long-term Effect of Lifestyle Interventions on the Cardiovascular and All-Cause Mortality of Subjects With Prediabetes and Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Zucatti KP, Teixeira PP, Wayerbacher LF, Piccoli GF, Correia PE, Fonseca NKO, Moresco KS, Guerra BA, Maduré MG, Farenzena LP, Frankenberg AD, Brietzke E, Halpern B, Franco O, Colpani V, Gerchman F. Diabetes Care. 2022 Nov 1;45(11):2787-2795. doi: 10.2337/dc22-0642.
